Медицинский центр в цокольном этаже: нормативные требования к размещению помещений

Во многих многоквартирных строениях помещения в цокольных этажах и подвалах отдаются под размещение организаций, оказывающих услуги населению. При соблюдении определенных требований есть возможность открыть и медицинский центр в цокольном этаже.

Основные аспекты выбора помещения под размещение медицинского центра

Открывая медицинское учреждение, необходимо оценить наличие конкурентов в округе, перспективы развития района, уровень жизни людей, в соответствии с которым во многом определяется цена услуг, собственные финансовые возможности и многие другие факторы. Успешность бизнеса по оказанию населению медицинских услуг в значительной степени определяется местом расположения организации и характеристиками помещений.

Что важно предусмотреть при открытии центра:

• подобрать объект для размещения медицинского центра, который должен удовлетворять всем требованиям;

• выполнить процедуру получения разрешительной документации, куда входят: оформление лицензии на осуществление медицинских услуг, разрешения Роспотребнадзора, санитарно-эпидемиологического заключения, разработка программы производственного контроля, заключение договоров на стирку спецодежды, дезинфекцию, вывоз мусора и т.д.;
• определиться с необходимыми для осуществления деятельности помещениями (лечебными кабинетами, процедурной, комнатой для медицинского персонала, санузлами для сотрудников и клиентов, рентген-кабинетом, стерилизационной, кабинетом администрации, регистратурой, гардеробом, помещением для отходов, складом, компрессорной и т.д.) и их рациональным расположением.

Больше информации желающие могут получить из видео в этой статье.

При проектировании медицинского центра следует руководствоваться правилами, содержащимися в СП 158.13330.2014.

Пример минимальных размеров помещений различного назначения приведен на фото:

Требования к медицинским центрам, размещаемым в цокольных этажах

В соответствии с СП 54.13330.2016 допускается размещение в многоквартирных строениях помещений общественного назначения, функционирование которых не приводит к нарушению требований безопасности проживания людей.

Какие помещения запрещено размещать в цокольных этажах многоквартирных зданий

Нормами определен ряд объектов, которые не допускаются к размещению в жилых строениях, куда входят:

• организации, оказывающие помощь инфекционным пациентам (исключая прием дерматолога):
• центры, работающие с больными наркоманией и алкоголизмом;
• рентген-кабинеты, другие помещения, оснащенные установками-источниками ионизирующего излучения, уровень которого превышает допустимый (рентгеностоматологические аппараты устанавливать разрешается как не представляющие опасность для жильцов);

Важно! Можно получить разрешение на размещение в центре, функционирующем в жилом строении, рентгеновского кабинета в том случае, если помещения, являющиеся с ним смежными по горизонтали и вертикали, не относятся к жилым.

• отделения МРТ;
• ветеринарные центры;
• лаборатории зуботехнического и бактериологического профиля;
• диспансеры и их стационары;
• травматологические пункты;
• подстанции, оказывающие скорую и неотложную помощь;
• лечебно-профилактические учреждения.

Важно! Если перечисленные объекты будут размещены в цокольном помещении нежилого строения, например, в функционирующем медицинском центре, при соблюдении норм, это не запрещено.

За исключением перечисленных помещений организации амбулаторно-поликлинической направленности можно размещать в жилых многоквартирных строениях. Это касается и фельдшерско-акушерских пунктов и организаций с дневными стационарами. Однако установлено ограничение количества посещений в смену — 100 визитов.

При размещении должны быть соблюдены требования СанПиН 2.1.3.2630*10 и СанПиН 2.1.2.2645*10.

Общие требования к центрам, функционирующим в жилых зданиях

Медицинское учреждение может быть размещено на любых этажах жилых зданий, включая цокольные, при условии заглубления не больше одного метра.

Что необходимо предусмотреть при оборудовании клиники:

• Вход в медицинский центр должен быть изолирован от жилой части строения.

• Учреждение должно быть оборудовано системой вентиляции, обособленной от вентиляции жилого здания.

Важно! Вентиляцию центров, которые не имеют вредных выбросов, допускается соединять с общей системой многоквартирного строения.

• В медицинских центрах должен быть водопровод, канализация, централизованное горячее водоснабжение, электроснабжение.
• Должны быть соблюдены гигиенические требования к освещенности. В центре предусматривается аварийное и резервное освещение.

• Медицинские организации должны быть оборудованы системами, обеспечивающими доступ маломобильным категориям населения.
• Необходимо обеспечить соблюдение требований противопожарной безопасности. В медицинских организациях должны быть установлены: пожарная сигнализация с управлением своими руками и система автоматического обнаружения и извещения о пожаре, которая способна определить начало пожара и оповестить об этом.

Система кондиционирования, вентиляции и отопления

В помещениях медицинского назначения должен быть обеспечен микроклимат и воздушная среда, соответствующие нормируемым параметрам — в том числе, по микробиологии. Центр оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией, имеющей механическое и/или естественное побуждение.

Стандартами устанавливаются параметры микроклимата помещений при длительном пребывании в них персонала и посетителей и при краткосрочных посещениях.

Например, в стоматологических кабинетах установлены следующие нормативные показатели:

Нормы освещенности

Требования к искусственному, естественному и совмещенному освещению установлены в СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278*03, СанПиН 2.1.3.2630-10. Кабинеты приема врачей можно размещать в цокольных этажах зданий при условии соблюдения нормируемых значений коэффициентов естественного освещения.

Разрешено размещать помещения медицинских центров и в отсутствии естественного освещения.

Если обеспечить нормируемые показатели микроклимата и кратность воздухообмена, допускается устройство:

• комнат персонала (помещений для отдыха, столовых, нахождения выездной бригады, гардероба, душевой, санузла и т.д.);

• помещений технического назначения (серверных, насосных, компрессорных, тепловых пунктов, вентиляционных камер и другие);
• вспомогательных помещений (хранилищ, загрузочных, комнат приготовления сред, моечных, прачечных, санитарных комнат, клизменных и т.д.);

• кабинетов восстановительного лечения (массажных комнат, тренажерных залов, кабинетов мануальной терапии, рефлексотерапии, гирудотерапии, лечения сном и т.д.);

• помещений, где производится прием, регистрация и выдача анализов, лабораторные исследования, стерилизация и другие процедуры.

Утилизация отходов

Система сбора и утилизации отходов состоит из нескольких этапов:

• сбора отходов в медицинском центре;
• перемещения их на временное хранение на территории клиники;
• обеззараживания;
• транспортировки с территории центра;
• захоронения или уничтожения.

При этом должна быть утверждена инструкция, где фиксируются сотрудники, ответственные за утилизацию отходов, а также процедура ее проведения. Различные классы отходов запрещено смешивать в общих емкостях.

Отдельные виды отходов (например, анатомические или  органические, к которым относятся ткани или органы) кремируются или захораниваются на специально отведенных участках кладбищ без предварительного обеззараживания.

Требования к отделке помещений (внутренней)

Немаловажным аспектом для обеспечения соответствия помещения требованиям стандартов является грамотно выполненная облицовка.

• Материалы, использующиеся при внутренней отделке, определяются исходя из функционального назначения кабинетов и других площадей.
• Стены, пол и потолки должны иметь гладкую поверхность, не имеющую дефектов. Она должна быть доступна для влажной уборки и устойчива к моющим и дезинфицирующим средствам.

• Напольное покрытие должно плотно примыкать к поверхности и быть нескользким. Стыки пола и стен необходимо герметизировать. Они должны быть закругленными. При укладке линолеума его края подводятся под плинтус или возводятся на стены. Следует выполнить пропайку швов листов линолеума, которые примыкают друг к другу.

• Полы вестибюлей и коридоров должны быть облицованы стойкими к механическим воздействиям материалами (мрамором, керамогранитом, мозаикой и т.д.).

• Операционные, наркозные и другие аналогичные помещения оборудуются антистатическими напольными покрытиями.
• Помещения, эксплуатирующиеся во влажном режиме, а также комнаты для хранения грязной одежды, отходов и т.д. должны быть отделаны влагостойкими материалами на всю их высоту.
• Участки с установленной сантехникой необходимо облицовывать керамической плиткой или другими стойкими к воде материалами на высоту не менее 1,6 м от поверхности пола и с заходом по ширине не менее 0,2 м от прибора в каждую сторону.

• Не запрещено использование потолков подвесной, натяжной, подшивной конструкции, если обеспечивается гладкая поверхность, подлежащая влажной уборке.
• Отделочные материалы, используемые на эвакуационных путях, должны соответствовать классам: КМ2 (для стен и потолков вестибюлей), КМ0 или КМ1 (для потолков и стен залов).

Соблюдение всех перечисленных требований позволяет разместить медицинский центр. Для этого оформляется медицинская лицензия на цокольный этаж.

Для ее получения необходимо провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу строения, помещений, оборудования, другого имущества, которое предполагается использовать в работе.

По результатам проверки выдается санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии объекта санитарным нормам. Заключение является непременным условием для получения лицензии.

Несмотря на большое количество предъявляемых к ним требований, цокольные помещения медицинских учреждений активно эксплуатируются. В этой части и многоквартирных жилых строений открываются отдельные центры и стоматологические клиники. При соблюдении всех действующих норм они вполне имеют право на существование.